Лапароскопическая фундопликация: шаг к комфорту пищеварения

Прочтений: 46

Время на прочтение: 2 мин.

Спокойный ужин возвращает лёгкость и уверенность за столом. Когда после еды не першит в горле, спится крепче и утро начинается спокойно. Тревога уходит, когда ясно, что происходит в организме и как действовать без страшилок.

Кислый привкус во рту, частая отрыжка и ночной кашель изматывают и мешают учёбе и работе. Таблетки часто смягчают симптомы, но эффект бывает временным. Операция через маленькие проколы в животе помогает удерживать кислоту в желудке и защищает пищевод; при подтверждённом рефлюксе помогает операция лапароскопическая фундопликация — вмешательство, которое усиливает клапан между пищеводом и желудком и снижает заброс кислоты.

Что такое лапароскопическая фундопликация и когда её рекомендуют?

Это плановая операция, которая укрепляет естественный клапан у входа в желудок и снижает заброс кислоты в пищевод. Хирург формирует из верхней части желудка манжету вокруг нижнего отдела пищевода, чтобы удерживать содержимое в желудке. Манжета поддерживает работу нижнего пищеводного сфинктера и уменьшает контакт слизистой с кислотой.

Её рассматривают при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и при грыже пищеводного отверстия диафрагмы. На операцию направляют, когда подтверждён рефлюкс и симптомы возвращаются несмотря на лечение, либо при крупной грыже с постоянной регургитацией. Частые жалобы — ночная изжога, кислая отрыжка, охриплость по утрам, приступы кашля и боль за грудиной. Регургитация — это заброс содержимого желудка в рот без рвоты.

Диагностика уточняет причину симптомов и защищает от лишних вмешательств. Эндоскопия (камера через рот) показывает состояние слизистой и возможные осложнения, например эрозии и сужения. Суточная pH‑импедансометрия — датчик в пищеводе на сутки; он фиксирует, сколько рефлюксов бывает и как высоко они поднимаются. Манометрия (тонкий катетер) оценивает силу и ритм сокращений пищевода, чтобы манжета работала без трудностей с глотанием. По показаниям добавляют рентген с барием и стандартные анализы для безопасной анестезии.

Подготовка к операции и ход процедуры

Подготовка снижает риски и делает процесс предсказуемым. Нюансы операции лапароскопической фундопликации удобно проговорить заранее:

За одну–две недели сдайте анализы, сделайте ЭКГ и обсудите, как скорректировать антикоагулянты, НПВП и приём ИПП.
За 3–5 дней исключите алкоголь и жирное, сократите кофе, откажитесь от курения, поддерживайте питьевой режим и лёгкий ужин накануне.
Соблюдайте голодание перед наркозом: прозрачные жидкости — за 2 часа, лёгкая пища — за 6 часов, если клиника не указала иначе.
Возьмите свободную одежду и сопровождение; перед отъездом убедитесь, что есть транспорт и кто поможет дома в первые сутки.

Сообщите врачу об аллергиях, беременности и апноэ сна и возьмите перечень лекарств. Узнайте, когда можно пить и есть после пробуждения, как связаться ночью и кто снимет повязки. Попросите краткую памятку по диете и упражнениям — она поможет уверенно пройти первые дни дома.

Восстановление и когда бить тревогу

Первые недели после операции лапароскопической фундопликации — щадящее питание и спокойный темп. Сначала жидкости и пюре, затем мягкая пища; к 4‑й неделе добавляют нежные твёрдые блюда. Ощущение «комка», икота, вздутие и затруднённая отрыжка обычно стихают за 4–6 недель.

Ходить можно в день выписки. За руль садятся, когда способны экстренно тормозить и не принимают седативные анальгетики. Тяжёлые нагрузки исключают на 6 недель. Силовые упражнения возвращают через 6–8 недель по согласованию. Небольшие порции, тёплое питьё и пауза 30–40 минут перед сном уменьшают дискомфорт.

Немедленно обращайтесь при нарастающей боли в груди или животе, температуре выше 38 °C, многократной рвоте, крови в рвоте или стуле, невозможности глотать. Полная адаптация обычно занимает 6–12 недель; плановые визиты помогают отслеживать результат и корректировать диету. Перед согласием на операцию уточните ожидаемый эффект и ограничения именно в вашем случае.