Многие родители не могут понять, почему их ребенок отказывается от еды, по какой причине малыш ничего не хочет есть или употребляет слишком мало пищи, в количестве, явно недостаточном для нормальной жизнедеятельности в данном возрасте. Такие пищевые расстройства, безусловно, пугают взрослых, и в большинстве случаев эти опасения вполне оправданы.
Когда нужна помощь врача
Существует ряд ситуаций, когда проблемы с питанием являются признаком (или следствием) серьезных проблем со здоровьем.
Итак, необходимы контроль врачей и помощь родителей, если:
- У ребенка имеется генетическое заболевание, связанное с нарушением секреции или образованием пищеварительных ферментов.
- У ребенка выявлено нарушение обмена веществ.
- У малыша повышенное внутричерепное давление (это также нередко является причиной снижения аппетита).
- Ребенок болен — даже банальная ОРВИ способна лишить желания есть (что и понятно — все силы организма брошены на борьбу с возбудителем заболевания, и сил на переваривание пищи остается мало). Вспомните себя: когда вас подкосит грипп или простуда — много ли вы едите?
- Тем более понятен отказ от еды, если заболевание более серьезно, если оно носит острый характер либо болезнь хроническая и связана с наличием болей и других труднопереносимых симптомов (например, приступы рвоты, панические атаки и так далее).
Все это были причины физиологические, однако психологических причин возникновения патологий также достаточно.
Норексические нарушения
Норексические нарушения у младших дошкольников, которых родители «замучили» едой до такой степени, что она стала вызывать стойкое отвращение, а сам процесс кормления — реакцию отвержения и сопротивления. Не всегда ребенку при этом удается остаться здоровым: нередко отмечаются истощение, анемии, ну а о психологическом благополучии речь обычно даже не идет — невротические проявления в таких случаях неизбежны.
Ребенку трудно понять, почему ему устраивают ежедневную пытку едой, почему надо есть, когда не голоден, ведь это идет вразрез с принципами самой природы!
Так нормальная витальная (то есть необходимая для выживания) потребность превращается в тягостную повинность, и сам процесс питания ассоциируется только с негативом (ну а как иначе, если на завтрак, обед и ужин он получает не только пищу, но и родительские причитания, угрозы, а то и подзатыльники?), в результате чего нарушаются взаимоотношения с миром вообще и с ближайшими родственниками в частности.
Ребенок не ест уже не потому, что не голоден, а из привычки сопротивляться, действовать наперекор, из пресловутого принципа «назло». Да, выглядит его поведение противней некуда, но ведь не он первый начал эту борьбу. Вспомните: когда он родился, он хотел есть.
Анорексические проявления
Анорексические проявления у более старших детей, которые становятся жертвами пищевых стереотипов взрослых, чрезмерно озабоченных правильным питанием и идеальным весом. При этом ребенок не обязательно толст, но вот озабочен проблемами питания не по возрасту практически всегда.
Он отказывается от множества продуктов, а иногда — даже от общения с людьми, которые эти продукты едят или угощают ими по простоте душевной.
И ладно, если бы это касалось только чипсов и колы, но ведь из списка «дозволенного» порой исключаются продукты жизненно важные, такие как мясо, каши, любой хлеб, молочные продукты и так далее, что опять же приводит к анемии и истощению.
Однако ребенок, прекративший полноценно питаться, рискует не только весом: если бы так, это было бы еще полбеды. Однако недополучающий необходимых веществ детский организм не в состоянии правильно расти и развиваться, снижается интеллект, ухудшаются память и концентрация внимания, замедляется рост, накатывает усталость, которая быстро становится хронической, — в результате успеваемость ухудшается так же ощутимо, как и состояние здоровья.
Булимические расстройства
Булимические расстройства, или банальные приступы обжорства – ещё одна причина отказа ребенка от еды. Нередко при сниженном аппетите и крайне узком рационе малыш все же иногда включает режим «жора» (длительно удерживаемый на голодном пайке организм берет свое!) и сметает неимоверное количество определенного продукта, обычно калорийного и малополезного для здоровья — например, сырокопченой колбасы, конфет или чипсов.
Это состояние сродни взрослым запоям, когда человек перестает контролировать количество потребленного продукта.
Классическая булимия предусматривает акт самонаказания и попытку самоконтроля в виде искусственно вызываемой у себя рвоты, но у детей иногда наблюдается вариация обжорства в чистом виде, без последующей «компенсации» — так называемые приступы бинджей.
Впрочем, рвота (но уже самопроизвольная), а также боли в желудке, расстройство стула и прочие прелести, тем не менее, все равно наблюдаются как естественное следствие переедания. Это тот парадоксальный тип питания, когда в ситуации «ребенок плохо ест» этот самый ребенок умудряется наесть ожирение.
Депрессивные и навязчивые состояния
Депрессивные состояния, когда ребенок отказывается не только от еды, но и вообще от любых радостей, потому что в его жизни произошло или происходит нечто такое, с чем психика категорически не справляется.
Обычно сюда добавляются постоянно сниженное настроение, расстройство сна (бессонница или, наоборот, постоянная сонливость), раздражительность или обидчивость, слезливость. Если мы имеем всю картину в совокупности, визит к психологу необходим.
Ещё одной причиной, почему ребенок перестал есть, могут быть навязчивые состояния, или так называемые обсессивно-компульсивные расстройства.
В этом случае каждый прием пищи сопровождается строгим ритуалом, который обязательно должен соблюдаться до мельчайших деталей: подача пищи, место и время ее приема, внешний вид и запах еды — все это должно укладываться в стереотип, привычный ребенку, иначе следует бурный приступ истерики или паники с последующим отказом от еды.
Подобное поведение является характерным для расстройств аутического спектра, и сам факт такого поведения должен быть поводом для консультации с невропатологом или психологом.
Невротические и бредовые расстройства
Невротические расстройства пищевого поведения, связанные с паническим страхом заболеть, заразиться чем-либо через еду, получить вредные для организма вещества вроде пищевых добавок или красителей, способных вызвать аллергию или даже онкологические заболевания.
Нельзя сказать, что такие тревожные дети всё придумали и наша пища свободна от всего вышеперечисленного.
Но все дело в степени выраженности страхов и в том, что они не соответствуют возрасту: все же в том, что ребенок боится есть все, кроме хлеба, есть изрядная «заслуга» взрослых, чрезмерно озабоченных вопросом «как страшно жить!».
Причинами того, что ребенок плохо ест, могут быть и более сложные случаи — бредовые расстройства, то есть всевозможные фантазии, связанные с едой весьма условно, но существенно влияющие на прием пищи: нельзя есть еду из определенной тарелки, нельзя есть такую-то еду по таким-то дням недели (если это не связано с религией или традициями семьи или региона проживания, а является просто немотивированной фантазией самого ребенка), идеи о том, что в еде кто-то сидит или живет, кто-то разговаривает с ребенком и внушает ему определенные мысли или действия (из-за чего ребенок старается отказаться от пищи, сопротивляясь «влиянию»).
Сам факт появления таких необъяснимых странностей, в особенности в большом количестве, также должен быть основанием для родителей обратиться за помощью к специалистам.