ЭКО в естественном цикле: этапы, стоимость и эффективность процедуры

Прочтений: 4

Время на прочтение: 2 мин.

Классическое экстракорпоральное оплодотворение строится на массированной гормональной атаке, заставляющей яичники работать на износ ради получения десятка яйцеклеток. Протокол в естественном цикле — это принципиально иная стратегия, где врач не спорит с природой, а аккуратно подстраивается под нее. Репродуктолог работает с той единственной клеткой, которую организм женщины самостоятельно выбрал и вырастил в конкретном месяце.

Такой подход снижает медикаментозную нагрузку на организм практически до нуля. Часто пары рассматривают ЭКО естественным путем как последнюю надежду или, наоборот, как первый шаг, если боятся побочных эффектов стимуляции. Здесь нет риска гиперстимуляции яичников, а самочувствие женщины не страдает от резких скачков гормонального фона.

Биология процесса и отличия от стандарта

Главная особенность метода кроется в ювелирной точности работы врача. В обычном протоколе стимуляции мы искусственно выращиваем пул фолликулов, чтобы получить запас эмбрионов. В естественном цикле у нас есть только один шанс — доминантный фолликул. Задача репродуктолога заключается в том, чтобы поймать момент его созревания и успеть забрать яйцеклетку (ооцит) до того, как произойдет спонтанная овуляция.

Хотя метод называют «без гормонов», это не всегда на 100% верно. Иногда врачи назначают минимальные дозы препаратов, чтобы предотвратить преждевременный разрыв фолликула или поддержать лютеиновую фазу после переноса. Однако эти дозировки несравнимы с тем объемом препаратов, который используется в стимулированных циклах. Это делает процедуру дешевле, так как львиная доля бюджета в стандартном ЭКО уходит именно на дорогие лекарства.

При этом нужно четко понимать риски. Эффективность одной попытки в естественном цикле ниже, чем в стимулированном. Яичники дают всего одну клетку. Она может оказаться пустой, недозрелой или не оплодотвориться. Поэтому часто требуется несколько заходов, чтобы получить здоровый эмбрион.

Кому подходит тактика бережного вмешательства

Этот метод не является универсальным решением для всех. Чаще всего репродуктологи предлагают его женщинам со сниженным овариальным резервом (низкий АМГ). В таких случаях яичники просто не могут выдать много клеток даже на высоких дозах гормонов, поэтому нет смысла перегружать организм химией ради одного-двух ооцитов.

Также естественный цикл выбирают при строгих медицинских противопоказаниях. Сюда входят:

онкологические заболевания в анамнезе, при которых запрещен прием эстрогенов;
высокий риск тромбоэмболических осложнений;
тяжелые патологии печени или почек;
неудачные прошлые попытки стандартного ЭКО из-за плохого ответа яичников («бедный ответ»).
личное нежелание пациентки использовать гормональную терапию по этическим или религиозным соображениям.

Если у женщины сохранен регулярный менструальный цикл и происходит своя овуляция, шансы на успех вполне осязаемы. Важный нюанс: иногда этот метод используют для накопления эмбрионов (банкинг). Врачи собирают клетки в нескольких циклах подряд, замораживают их, и только потом проводят оплодотворение и перенос.

Как проходит программа по шагам

Весь процесс занимает около месяца и требует от пациентки дисциплины, так как визиты в клинику будут частыми. Упустить пик лютеинизирующего гормона нельзя даже на полдня.

Этапы выглядят следующим образом:

Мониторинг фолликулогенеза. Начиная с 7-9 дня цикла, женщина приходит на УЗИ каждые 2-3 дня. Врач измеряет рост доминантного фолликула и толщину эндометрия. Параллельно сдаются анализы на гормоны (ЛГ, эстрадиол) для точного прогнозирования овуляции.
Пункция. Самый ответственный момент. Когда фолликул достигает предовуляторного размера (18-22 мм), назначают пункцию. Часто эту манипуляцию проводят без общего наркоза, так как прокол всего один и боль вполне терпимая, сравнимая с взятием крови из вены.
Эмбриологический этап. Полученную клетку оплодотворяют. В естественном цикле чаще используют метод ИКСИ (введение сперматозоида иглой прямо в яйцеклетку), чтобы исключить случайные потери.
Перенос. Если оплодотворение прошло успешно и эмбрион начал делиться, его переносят в полость матки на 3-й или 5-й день.

После переноса репродуктолог может назначить препараты прогестерона для поддержки беременности. Если попытка оказалась неудачной, организм восстанавливается мгновенно, и пробовать снова можно уже в следующем месяце, не выжидая полгода, как после тяжелой стимуляции.