Почему зубы становятся чувствительными и когда это требует лечения

Резкая боль от глотка холодной воды, горячего напитка, сладкой еды или даже прохладного воздуха знакома многим. Иногда неприятное ощущение длится несколько секунд и быстро исчезает, но в других случаях возвращается всё чаще, возникает без явного раздражителя или сосредоточено в одном зубе. Чувствительность нельзя считать самостоятельным диагнозом: это симптом, который может быть связан как с обнажением дентина, так и с кариесом, повреждением пломбы, трещиной или воспалением тканей зуба.

Врачи сети стоматологий Дентал Белгравия отмечают, что чувствительность зубов может быть связана не только с особенностями эмали, но и с состоянием дёсен, прикуса или качеством домашней гигиены. Попытка просто избегать холодной пищи не устраняет причину. Чтобы подобрать подходящее лечение, важно выяснить, какой участок зуба реагирует на раздражители и почему защитные ткани перестали выполнять свою функцию.

Как возникает чувствительность зубов

Коронковая часть здорового зуба покрыта эмалью — плотной тканью, которая защищает расположенный под ней дентин. Корень зуба находится ниже края десны и покрыт более тонким защитным слоем — цементом. Сам дентин пронизан множеством микроскопических канальцев, ведущих в сторону пульпы, где расположены нервные волокна и сосуды.

Когда эмаль истончается, цемент повреждается или десна отступает от привычного положения, дентин оказывается открытым. Холод, тепло, кислоты, сладкие продукты и механическое прикосновение начинают воздействовать на жидкость внутри дентинных канальцев. Изменение её движения раздражает нервные окончания, что ощущается как короткая острая боль.

Типичная дентинная чувствительность появляется сразу после контакта с раздражителем и быстро прекращается после его устранения. Боль может возникнуть во время чистки, при вдохе холодного воздуха, употреблении мороженого, фруктов, сладостей или горячего чая. Если неприятное ощущение долго не проходит, появляется самопроизвольно либо усиливается ночью, причиной может быть не просто открытый дентин.

Основные причины повышенной чувствительности

Истончение и эрозия эмали

Эмаль отличается высокой прочностью, однако она может постепенно терять объём. На её состояние влияют частое употребление кислых напитков и продуктов, интенсивная чистка жёсткой щёткой, использование слишком абразивных паст, привычка сильно давить на зубы во время гигиены.

Кислоты вызывают эрозию — химическое растворение минеральных компонентов эмали без непосредственного участия бактерий. К кислым продуктам относятся цитрусовые, некоторые ягоды, газированные напитки, фруктовые соки, кислые конфеты и спортивные напитки. Даже отсутствие сахара не делает газировку безопасной для эмали: напиток может сохранять высокую кислотность. Уже возникшая эрозия не восстанавливается сама, а истончение защитного слоя повышает риск чувствительности и кариеса.

Источником кислоты бывает не только питание. При гастроэзофагеальном рефлюксе или частой рвоте содержимое желудка может попадать в полость рта и постепенно повреждать внутренние поверхности зубов. В такой ситуации стоматологическое лечение дополняют работой с причиной кислотного воздействия.

Опущение десны и обнажение корня

Если край десны смещается, часть корня оказывается открытой. Поскольку корень не защищён таким же толстым слоем эмали, он легче реагирует на температуру, кислую пищу и прикосновение щётки. Рецессия может появиться из-за воспаления дёсен, травмирующей техники чистки, особенностей положения зубов, перегрузки отдельных участков или возрастных изменений.

При заболеваниях дёсен к чувствительности могут присоединяться:

• кровоточивость во время чистки;
• покраснение и отёчность;
• неприятный запах изо рта;
• ощущение, что зубы стали визуально длиннее;
• появление промежутков между зубами;
• подвижность зубов при выраженном поражении тканей.

Скопление налёта раздражает десну и поддерживает воспаление. При прогрессировании заболевания десна может уменьшаться в объёме, а поддерживающие зуб ткани — разрушаться.

Кариес

Кариозный процесс на ранней стадии способен протекать без боли. По мере разрушения эмали поражение приближается к дентину, и зуб начинает реагировать на холодное, горячее или сладкое. Чувствительность нередко ощущается локально: человек может достаточно точно указать проблемный зуб или участок.

При дальнейшем распространении кариеса формируется полость, в которой задерживаются остатки пищи. Реакция на раздражители усиливается, боль сохраняется дольше. Если бактерии достигают пульпы, может потребоваться лечение корневых каналов.

Применение пасты для чувствительных зубов при кариесе способно временно уменьшить дискомфорт, но не остановит разрушение тканей. Пока причина не устранена, полость продолжает увеличиваться.

Трещины и сколы

Трещина может появиться после травмы, раскусывания твёрдой пищи, резкого перепада температур или длительной перегрузки зуба. Некоторые повреждения хорошо видны, другие проходят глубже и обнаруживаются только при стоматологическом осмотре.

Для трещины характерны боль при накусывании, реакция на холодное и неприятное ощущение в момент отпускания челюстей после жевания. Симптомы могут появляться нерегулярно, из-за чего человек долго откладывает обращение к врачу. Метод лечения зависит от глубины и направления повреждения: небольшому дефекту может потребоваться восстановление пломбировочным материалом, более значительному — вкладка или коронка.

Изношенные пломбы и нарушение прилегания реставраций

Со временем край пломбы может стираться, повреждаться или терять герметичность. Между материалом и зубом образуется пространство, куда проникают бактерии и пищевые частицы. Иногда под старой реставрацией развивается повторный кариес.

Насторожить должны чувствительность около ранее леченного зуба, застревание пищи, изменение цвета по краю пломбы, дискомфорт при жевании. Определить состояние тканей под реставрацией только по внешнему виду невозможно, поэтому может понадобиться рентгенологическое исследование.

Бруксизм и повышенная нагрузка

При бруксизме человек сжимает челюсти или скрипит зубами во сне либо во время бодрствования. Продолжительная нагрузка приводит к стиранию эмали, появлению микротрещин и сколов. Вместе с чувствительностью могут беспокоить напряжение жевательных мышц, утренняя боль в челюсти, головная боль, дискомфорт в области ушей.

Стирание и повреждение зубов при бруксизме способны усиливать чувствительность. Для защиты тканей врач может рекомендовать индивидуальную ночную капу, однако сама капа не всегда устраняет причину сжатия челюстей.

Стоматологические процедуры

Временная чувствительность иногда появляется после профессиональной гигиены, отбеливания, установки пломбы или другой процедуры. При удалении плотных зубных отложений открываются участки, которые ранее были ими закрыты. После отбеливания компоненты состава временно повышают проницаемость тканей зуба.

Умеренный дискомфорт обычно постепенно уменьшается. Повторный осмотр нужен, если боль усиливается, мешает жевать, сохраняется дольше ожидаемого срока или возникает без контакта с раздражителем.

Как отличить чувствительность от зубной боли

Характер ощущений помогает предположить причину, но не заменяет диагностику. Дентинная чувствительность чаще проявляется короткой резкой болью, возникающей сразу после воздействия холода, тепла, кислой или сладкой пищи. После прекращения контакта неприятное ощущение быстро ослабевает.

Более глубокое поражение тканей может проявляться иначе:

• боль продолжается после удаления раздражителя;
• зуб начинает беспокоить без еды и напитков;
• появляется ночная или пульсирующая боль;
• боль усиливается при накусывании;
• ощущается распирание или давление;
• возникает отёк десны либо лица;
• на десне появляется болезненное образование;
• повышается температура тела;
• зуб меняет цвет после травмы.

Такие симптомы могут сопровождать воспаление пульпы, инфекцию у корня, глубокий кариес или трещину. Откладывать осмотр и пытаться постоянно подавлять боль домашними средствами не стоит.

Когда нужно обратиться к стоматологу

Разовая слабая реакция после очень холодного напитка не всегда означает заболевание. Осмотр необходим, если чувствительность повторяется, усиливается или заставляет отказываться от привычной пищи.

Записаться к стоматологу следует, когда:

• реагирует один конкретный зуб;
• боль сохраняется после раздражителя;
• дискомфорт появился после удара или падения;
• чувствительность сопровождается кровоточивостью дёсен;
• видна трещина, скол, тёмное пятно или повреждение пломбы;
• боль возникает при жевании;
• симптомы появились после лечения и не уменьшаются;
• домашний уход не даёт результата.

Отёк лица, выраженная припухлость десны, высокая температура, затруднённое глотание или открывание рта требуют срочной медицинской оценки. Такие признаки могут быть связаны с распространением инфекции.

Как проходит диагностика

При осмотре стоматолог уточняет, когда появилась чувствительность, какие раздражители её вызывают, сколько длится боль и можно ли указать конкретный зуб. Значение имеют недавние процедуры, травмы, отбеливание, особенности питания, скрежет зубами и заболевания дёсен.

Врач оценивает состояние эмали, края пломб, наличие кариозных полостей, трещин, рецессии десны и зубных отложений. Для поиска источника боли могут использоваться температурные тесты, осторожное постукивание по зубу, проверка реакции на надкусывание и рентгенография. Задача диагностики — подтвердить дентинную чувствительность или исключить причины, требующие другого лечения.

Иногда человек ощущает боль не там, где находится источник проблемы. Ощущение может распространяться на соседние зубы или всю сторону челюсти. Самостоятельно выбрать зуб для лечения по интенсивности боли не всегда удаётся.

Как лечат чувствительные зубы

Лечение зависит от состояния эмали, дентина, дёсен, пломб и пульпы. Универсального метода, одинаково подходящего при всех причинах, нет.

Пасты для снижения чувствительности

Специальные пасты содержат компоненты, которые уменьшают передачу раздражения по дентинным канальцам или закрывают их. Они рассчитаны на регулярное применение, а не на однократную чистку. Эффект обычно развивается постепенно после нескольких использований.

Пасту подбирают с учётом состояния эмали и дёсен. Отбеливающие и высокоабразивные средства при выраженной чувствительности могут усиливать неприятные ощущения.

Фторсодержащие средства

Стоматолог может нанести на чувствительные участки фторсодержащий лак или гель. Такая обработка укрепляет поверхность зуба и помогает уменьшить прохождение раздражителей к дентину. В некоторых случаях назначаются средства с повышенным содержанием фтора для домашнего применения.

Самостоятельно использовать профессиональные составы не следует: их концентрация и схема применения отличаются от обычных гигиенических средств.

Закрытие открытого дентина

Если чувствительный участок расположен около края десны, его можно закрыть адгезивным материалом или тонким слоем композита. Защитное покрытие изолирует дентин от температуры, воздуха и пищи. Метод подходит не во всех случаях: перед процедурой нужно оценить причину обнажения корня и состояние десны.

Лечение кариеса и замена реставраций

При кариесе удаляют поражённые ткани и восстанавливают форму зуба пломбой, вкладкой или коронкой. Негерметичную либо повреждённую реставрацию заменяют. Если воспаление достигло пульпы, может потребоваться лечение корневых каналов.

Лечение заболеваний дёсен

При воспалении проводят профессиональную гигиену, удаляют наддесневые и поддесневые отложения, корректируют домашний уход. При выраженной рецессии обсуждается хирургическое закрытие обнажённого корня тканевым трансплантатом. Такой метод помогает защитить корень и уменьшить чувствительность.

Защита зубов при бруксизме

При признаках ночного скрежета оценивают характер стираемости и распределение нагрузки. Индивидуальная капа разобщает зубные ряды и снижает риск дальнейших сколов и трещин. Если часть зубов уже значительно разрушена, может понадобиться восстановление их формы.

Что можно изменить в домашнем уходе

Домашние меры помогают уменьшить раздражение и сохранить результат лечения, но не заменяют устранение кариеса, трещины или воспаления.

Полезно придерживаться нескольких правил:

• чистить зубы мягкой щёткой без сильного давления;
• использовать пасту с фтором, подходящую для чувствительных зубов;
• избегать частого применения абразивных отбеливающих средств;
• очищать межзубные промежутки нитью или межзубными ёршиками;
• не раскусывать лёд, ореховую скорлупу и другие твёрдые предметы;
• не держать кислые напитки во рту;
• после кислой пищи прополоскать рот водой;
• не чистить зубы сразу после кислых продуктов.

Американская стоматологическая ассоциация рекомендует после кислой еды подождать около часа перед чисткой: за это время слюна помогает нейтрализовать кислоты и восстановить минерализацию размягчённой поверхности эмали.

Сильное давление щёткой не делает зубы чище. Оно может травмировать край десны и способствовать истиранию тканей в пришеечной области. Движения должны быть мягкими и контролируемыми, а щётку меняют при износе щетины.

Почему не стоит ограничиваться пастой для чувствительных зубов

Такая паста полезна при открытом дентине, но она не лечит кариес, глубокую трещину, воспаление пульпы или инфекцию. Временное уменьшение боли может создать ложное ощущение, что проблема решена.

Особенно важно не откладывать диагностику, если чувствительность появилась внезапно, затрагивает только один зуб или сопровождается болью при накусывании. Чем раньше обнаружено повреждение, тем больше здоровых тканей удаётся сохранить.

Чувствительность зубов — не безобидная особенность, которую всегда достаточно терпеть или маскировать специальной пастой. Иногда она связана с открытым дентином и корректируется изменением ухода, фторированием или защитой поверхности. В других случаях симптом указывает на кариес, трещину, повреждённую пломбу, заболевание дёсен или воспаление внутри зуба. Точная причина определяет объём лечения, а своевременный осмотр помогает избежать перехода кратковременного дискомфорта в постоянную боль.